Was steht in meinem MRT-Befund?

Ein radiologischer Befund ist kein Text für Patienten. Er ist eine Nachricht von einer Fachärztin an eine andere, geschrieben in einer Sprache, die auf Genauigkeit ausgelegt ist und nicht auf Verständlichkeit. Wenn Sie ihn zum ersten Mal lesen, klingt fast jeder Satz bedrohlich. Diese Seite übersetzt die Begriffe, die am häufigsten darin vorkommen.

Ein Befund beschreibt, wie Ihre Wirbelsäule aussieht. Er beschreibt nicht, warum Sie Schmerzen haben. Diese beiden Fragen sind nicht dasselbe, und sie werden erstaunlich oft verwechselt.

Warum fast jeder Befund Veränderungen zeigt

Die wichtigste Zahl zuerst. Eine große Übersichtsarbeit hat Kernspinaufnahmen von Menschen ausgewertet, die keine Rückenschmerzen hatten. Bei den 20-Jährigen zeigte etwa ein Drittel bereits einen Bandscheibenverschleiß, bei den 80-Jährigen fast alle. Eine Bandscheibenvorwölbung fand sich bei 30 von 100 beschwerdefreien 20-Jährigen und bei 84 von 100 beschwerdefreien 80-Jährigen.

Das heißt: Die Veränderungen in Ihrem Befund sind mit hoher Wahrscheinlichkeit auch bei Menschen vorhanden, die nichts spüren. Sie sind Teil des normalen Alterns, so wie graue Haare. Ob sie in Ihrem Fall die Ursache Ihrer Beschwerden sind, ergibt sich erst, wenn das Bild zu dem passt, was Sie schildern und was die Untersuchung zeigt.

Deshalb rät die Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz ausdrücklich davon ab, bei Rückenschmerzen ohne Warnzeichen überhaupt ein Bild anzufertigen. Ein Befund, der nicht gebraucht wurde, kann Sorgen auslösen, die vorher nicht da waren.

Wie ein Befund aufgebaut ist

1. FragestellungWarum wurde die Aufnahme gemacht? Dieser Satz stammt von der überweisenden Praxis, nicht von der Radiologie.
2. TechnikWelches Gerät, welche Schnittebenen, mit oder ohne Kontrastmittel. Für Sie selten wichtig — für die weiterbehandelnde Praxis schon, weil daraus hervorgeht, was das Bild zeigen kann und was nicht.
3. BefundDie eigentliche Beschreibung, Etage für Etage. Hier stehen die Begriffe aus dem Wörterbuch unten.
4. BeurteilungDie Zusammenfassung in wenigen Sätzen. Wenn Sie wenig Zeit haben, lesen Sie diesen Abschnitt.

Die Etagenangaben: L4/5, C5/6, Th12

Die Wirbelsäule wird von oben nach unten durchnummeriert, in drei Abschnitten. C steht für die Halswirbelsäule (cervical, C1 bis C7), Th oder BWK für die Brustwirbelsäule (thorakal, Th1 bis Th12), L für die Lendenwirbelsäule (lumbal, L1 bis L5). Darunter folgt das Kreuzbein, S1 bis S5.

Zwei Zahlen mit Schrägstrich bezeichnen das Bandscheibenfach dazwischen. L5/S1 ist also die unterste Bandscheibe der Lendenwirbelsäule, direkt über dem Kreuzbein. Sie und ihre Nachbarin L4/5 tragen das meiste Gewicht und sind die mit Abstand häufigste Höhe eines Bandscheibenvorfalls.

Die Etage sagt etwas darüber voraus, wo Sie es spüren. Ein Vorfall bei L5/S1 drückt typischerweise die Wurzel S1 und macht Beschwerden an der Rückseite des Beins bis in die Fußsohle. Ein Vorfall bei C6/7 betrifft die Wurzel C7 und macht Beschwerden im Arm bis in den Mittelfinger. Passt die Etage im Befund nicht zu dem, wo Sie etwas spüren, ist das ein wichtiger Hinweis — meistens darauf, dass die Veränderung im Bild nicht die Ursache ist.

Wörterbuch

Zur Bandscheibe

• Chondrose, Osteochondrose — Verschleiß der Bandscheibe, bei der Osteochondrose zusätzlich der angrenzenden Wirbelkörperplatten. Ein Alterungsbefund, kein eigenständiges Krankheitsbild.
• Höhenminderung — die Bandscheibe ist flacher geworden, weil sie Wasser verloren hat. Bei fast allen Menschen ab der Lebensmitte zu finden.
• Bulging, Vorwölbung — die Bandscheibe wölbt sich gleichmäßig über den gesamten Umfang hinaus vor. Kein Vorfall.
• Protrusion — eine örtlich begrenzte Vorwölbung, bei der die Basis breiter ist als das, was hervortritt. Der äußere Faserring ist noch nicht vollständig durchgerissen.
• Extrusion — das, was im Alltag „Bandscheibenvorfall“ heißt: Gewebe tritt durch den Faserring aus, und das Ausgetretene ist breiter oder höher als die Basis.
• Sequester — ein abgelöstes Stück Bandscheibengewebe ohne Verbindung zur Bandscheibe. Klingt am schlimmsten, hat aber oft die beste Aussicht auf Rückbildung: Der Körper baut freies Gewebe häufig selbst ab.
• Anulus-Riss, anuläre Fissur, HIZ — ein Riss im äußeren Faserring. Kommt auch bei Beschwerdefreien vor.

Zur Lage im Kanal

• Median, paramedian — mittig oder leicht seitlich der Mitte.
• Subartikulär, lateral im Recessus — in der seitlichen Nische, in der die Nervenwurzel verläuft. Hier genügt wenig Gewebe, um deutliche Beschwerden zu machen.
• Foraminal, extraforaminal — im oder außerhalb des Nervenaustrittslochs.
• Tangiert, bedrängt, verlagert die Wurzel — eine Steigerung in drei Stufen: berührt, drückt, verschiebt. „Bedrängt“ ist die Formulierung, die am ehesten zu Beschwerden passt.

Zu Knochen und Gelenken

• Spondylarthrose, Facettengelenksarthrose — Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke an der Rückseite. Zwei Wörter für dasselbe.
• Spondylophyten, Osteophyten, Randzacken — Knochenanbauten an den Wirbelkanten. Der Versuch des Körpers, eine bewegliche Stelle zu versteifen.
• Modic-Zeichen I bis III — Signalveränderungen der Wirbelkörperplatten neben einer verschlissenen Bandscheibe. Typ I gilt als aktiv, Typ II und III als ausgeheilt beziehungsweise verfettet.
• Spondylolisthesis, Wirbelgleiten — ein Wirbel ist gegenüber dem darunter verschoben. Der Grad wird meist nach Meyerding in vier Stufen angegeben.
• Ligamentum-flavum-Hypertrophie — das gelbe Band im Wirbelkanal ist verdickt. Häufiger Mitverursacher einer Enge.
• Baastrup-Phänomen — benachbarte Dornfortsätze berühren sich. Meist ein Nebenbefund.

Zur Enge

• Spinalkanalstenose — der Wirbelkanal ist eingeengt, in dem die Nerven verlaufen.
• Neuroforamenstenose — das seitliche Austrittsloch einer einzelnen Nervenwurzel ist eingeengt.
• Recessusstenose — die seitliche Nische im Kanal ist eingeengt.
• Myelonkompression, Myelopathiesignal — das Rückenmark selbst ist bedrängt oder zeigt eine Signalveränderung. Dieser Begriff ist ernster als die übrigen und gehört zeitnah ärztlich beurteilt.

Formulierungen, die harmloser sind, als sie klingen

• „Deutliche degenerative Veränderungen“ — beschreibt das Ausmaß des Verschleißes im Bild, nicht das Ausmaß Ihrer Beschwerden.
• „Nicht sicher auszuschließen“ — radiologische Vorsicht. Sie bedeutet meistens: unwahrscheinlich, aber die Aufnahme kann es nicht endgültig klären.
• „Kein Anhalt für …“ — eine gute Nachricht. Es gibt keinen Hinweis auf das Genannte.
• „Korrelation mit der Klinik empfohlen“ — der wichtigste Satz im ganzen Befund. Er heißt: Das Bild allein reicht nicht, jetzt muss untersucht werden.

Was ein Befund nicht enthält

Er enthält keine Aussage darüber, wie stark Sie leiden. Keine Prognose. Keine Behandlungsempfehlung. Und vor allem keine Antwort auf die Frage, ob eine Operation nötig ist. Diese Entscheidung fällt nie am Bildschirm, sondern im Gespräch und nach der körperlichen Untersuchung — Kraft, Gefühl, Reflexe, Beweglichkeit.

Wenn Sie den Befund mit uns besprechen möchten

Bringen Sie die Aufnahmen selbst mit, nicht nur den schriftlichen Befund. Ihre Radiologie gibt Ihnen die Bilder auf Nachfrage als CD oder Datenträger mit. Wir sehen uns die Schnittbilder gemeinsam an, ordnen die Begriffe ein und sagen Ihnen, was davon zu Ihren Beschwerden passt und was nicht.